Special Session: Late Breaking Clinical Trials I

	EPHESUS （Eplerenone Post-AMI Heart Failure Efficacy and Survival Study：Eplerenoneの急性心筋梗塞後の心不全に対する有効性と生存率に関する試験）：急性心筋梗塞後心不全を有する患者においてeplerenoneの安全性と有効性を評価するための二重盲検、無作為、プラセボ対照試験
	EPHESUS (Eplerenone Post-AMI Heart Failure Efficacy and Survival Study): A Double-Blind, Randomized, Placebo-Controlled Trial Evaluating the Safety and Efficacy of Eplerenone in Patients With Heart Failure Following Acute Myocardial Infarction
	この選択的アルドステロン遮断薬は、急性心筋梗塞で初期に心不全を合併した患者の総死亡率を15％減少させた。心血管系の死亡と入院の頻度もプラセボに比して有意に低下した。すべての患者は至適薬物治療を受けており、これらの結果は、eplerenoneは現在の標準的治療単独で達成される程度を超えて死亡と入院の頻度を減少させる可能性があることを示唆するものである。

	自己骨格筋筋原細胞移植による心筋梗塞後の心不全患者の治療：1年間の追跡結果
	Transplantation of Autologous Skeletal Myoblasts in the Treatment of Patients With Postinfarction Heart Failure: One-Year Experience
	第I相試験で梗塞後の心筋障害の治療に自己骨格筋筋原細胞移植による治療が可能であることが示された。4ヵ月目にみられた左室駆出率の増加は12ヵ月目の評価でも持続してみられた。この治療法は今後さらに検討を続ける必要がある。

	心臓再同期療法は入院を低減し、心臓再同期療法と植え込み式除細動器の併用は慢性心不全の死亡率を減少させる：COMPANION試験の結果
	Cardiac Resynchronization Therapy Reduces Hospitalization and Cardiac Resynchronization Therapy an Implantable Defibrillator Reduces Mortality in Chronic Heart Failure: Results of the COMPANION Trial
	慢性心臓再同期療法と植え込み式除細動器の併用は中等度から重度心不全患者の死亡率を40％以上減少させる。この治療法によって心不全による入院も大きく低減した。除細動器を併用しないで再同期療法だけを行った場合でも入院は減少したが、死亡率改善効果は著明でなかった。

	Special Session: Cardiology Crossfire

	再同期と除細動の装置は左室駆出率が30％以下のすべての患者に植え込む必要がある−賛成意見
	Resynchronization and Defibrillator Device Should Be Implanted in All Patients With Left Ventricular Ejection Fraction Less Than 30%− Protagonist
	Abraham博士は心臓再同期療法（CRT:cardiac resynchronization therapy）を受けたすべての患者には同時に植え込み式心臓除細動器（ICD）治療も行う必要があると主張する。この併用療法によって左室機能障害と心不全の予後が最大限に改善すると思われる。

	再同期と除細動の装置は左室駆出率が30％以下のすべての患者に植え込む必要がある−反対意見
	Resynchronization and Defibrillator Device Should Be Implanted in All Patients With Left Ventricular Ejection Fraction Less Than 30%− Antagonist
	Stevenson博士は心臓再同期療法（CRT）を受けた患者がすべて植え込み式心臓除細動器（ICD）を必要とするとは限らないと主張した。ICDは虚血性心不全を有する患者に有効である可能性はあるが、臨床試験によって、非虚血性の心筋症患者における主要な有効性は証明されていない。

	Heart Failure Pharmacologic Therapies

	心不全の治療は必然的にアンジオテンシン変換酵素阻害薬で開始しなければならないか？CARMEN（Carvedilol ACE Inhibitor Remodeling Mild CHF EvaluatioN：カルベジロールとACE阻害薬による軽症心不全のリモデリング治療の評価）試験の結果
	Do Patients Necessarily Have to Start With an Angiotension Converting Enzyme Inhibitor in the Treatment of Heart Failure? Results of the CARMEN (Carvedilol ACE Inhibitor Remodeling Mild CHF EvaluatioN) Study
	CARMEN試験の成績からは軽症心不全（CHF）患者の治療はカルベジロールとACE阻害薬の併用によって行うことが直接的に薦められるとこの試験の研究者は言う。さらに、臨床家の間でもこれらの患者の治療にはカルベジロールの使用が第一選択と考えられるようになってきている。

	Ventricular Remodeling

	虚血性左室機能障害に基づく慢性心不全患者におけるカルベジロールの中隔同期不全改善効果：CHRISTMAS試験の結果
	Effect of Carvedilol to Correct Interventricular Dyssynchrony in Patients With Chronic Heart Failure Due to Ischemic Left Ventricular Systolic Dysfunction: Results of the CHRISTMAS Study
	虚血性心疾患患者におけるカルベジロールの新しい作用機序が同定された。β遮断薬は左右心室間の収縮同期を改善する。また、β遮断薬治療は左室の心室間収縮同期を改善する。この効果によってカルベジロールのこれらの患者に対する有効性が説明できる。

	Pharmologic Therapies

	アンジオテンシン変換酵素阻害薬をカルベジロールに変更した場合、軽症心不全で左室リモデリングに長期の改善がみられ、忍容性もよい：CARMEN（Carvedilol Ace-inhibitor Remodeling in Mild heart failure EvaluatioN：カルベジロールとACE阻害薬による軽症心不全のリモデリング治療の評価）試験の結果
	Replacement of Angiotensin Converting Enzyme Inhibition by Carvedilol Results in Long-Term Reversed Left Ventricular Remodeling in Mild Heart Failure and Is Well Tolerated: Results of the CARMEN (Carvedilol Ace-inhibitor Remodeling in Mild heart failure EvaluatioN) Study
	この多施設共同試験には軽症心不全（CHF）患者572例が登録された。ACE阻害薬併用の有無に関わらずβ遮断薬カルベジロールは左室機能とリモデリングに有意な改善をもたらした。これらの結果はβ遮断薬より前にACE阻害薬を使用するという日常診療の現状に挑戦を挑むものである。これらの患者の中にはACE阻害薬よりカルベジロールが優先されてもよい者があってしかるべきである。

	Idiopathic Dilated Cardiomypathy: Basic and Clinical

	特発性拡張型心筋症患者におけるMMP（マトリックス分解酵素）およびTNF-α（腫瘍壊死因子-α）の血中活性の関係：心マトリックスリモデリングに対するβ遮断薬の効果
	Circulating Tumor Necrosis Factor-Alpha and Matrix Metalloproteinase Activities in Patients With Idiopathic Dilated Cardiomyopathy: Effects of Beta-Blocker on Cardiac Matrix Remodeling
	この研究では、特発性拡張型心筋症患者におけるMMP（マトリックス分解酵素）およびTNF-α（腫瘍壊死因子-α）血清レベルの間には強い相関があることを証明した｡非選択的β遮断薬であるカルベジロールは、MMPとTNF-αのいずれの血清レベルをも減少させた。このMMPおよびTNF-α両者の血清レベルの減少から、本研究におけるカルベジロールの効果は有用であると考えられる｡