DOL AHA2003 学会速報

	Mechanisms and Modulation of Ventricular Dysfunction in the Remodeled Heart C型ナトリウム利尿ペプチドは心筋梗塞後リモデリングを抑制する C-type Natriuretic Peptide Prevents Cardiac Remodeling after Myocardial Infarction C型ナトリウム利尿ペプチド（CNP）の持続投与は、心筋梗塞後の左室機能不全を改善し、心臓リモデリングを抑制した。これらの有効性は、コラーゲン合成並びに心肥大の抑制および血管新生の促進など心臓への直接的な作用によるものと考えられる。これらの結果より、CNPが心臓保護剤として非常に有用である可能性が示唆される。

	Monitoring and Prevention of Atrial Arrhythmias and Their Complications 発作性心房細動再発前における、血清ANP、BNP値の上昇に関する検討 Preceding Increase of Plasma ANP and BNP Levels before Recurrence of Paroxysmal Atrial Fibrillation 心房細動患者において、除細動後に血清ANP、BNP値は減少するが、1ヵ月以内に再発する症例（R群13/39）では再発前に血清ANP、BNP値が再上昇し、洞調律を維持したS群（26/39）では血清ANP、BNP値は時間経過とともに減少した。また、R群では除細動後7日目に測定したA/E比はS群に比べて有意に低下していた。本研究結果より、除細動後の洞調律下で生じる左房の過負荷により血清ANP、BNP値は上昇し、発作性心房細動再発を惹起することが示唆された。

	Insights into Mechanisms of Beta Blocker Action in Heart Failure 虚血性心筋症患者におけるカルベジロールの有益性と"狭い"QRS：CHRISTMAS 試験の結果より Beneficial Effects of Carvedilol in Patients with Ischemic Cardiomyopathy and a "Narrow" QRS: Results of the CHRISTMAS Study   カルベジロールは虚血性心筋症患者において左室収縮の同期性を改善させる。この同期性の改善は収縮の改善をもたらす。このことは、このβ遮断薬の虚血性心筋症患者での有効性に新たなメカニズムとして加えられることを示唆している。 カルベジロールはβ受容体に非典型的に結合することによりβ遮断薬のリバウンド現象を予防する Atypical Binding of Carvedilol to Beta Adrenoceptors Prevents Beta Blocker Rebound Phenomenon この薬物動態的な研究は、カルベジロールのβ抑制効果は血漿から消失した後も長期間持続することを示している。投薬をやめた後も、少なくとも44時間はβ抑制効果は持続する。これは、カルベジロールが受容体に長時間ほぼ不可逆的に結合しているためであると考えられる。

	Experimental Approaches to Reduce Restenosis ステントを介したペリンドプリルのアンジオテンシン変換酵素（ACE）阻害作用は、新生内膜形成と炎症を抑える Stent-Based Inhibition of Angiotensin Converting Enzyme with Perindopril Limits Neointima Formation and Inflammation   ペリンドプリル含有微小球体を埋め込んだステントを用いて、高用量のペリンドプリルを局所的に調節して放出させることにより、炎症および新生内膜形成の減少がウサギモデルを用いて示された。このACE阻害薬のステントデリバリーは、今後、臨床研究においてもACEやアンジオテンシンIIの作用を効果的に抑制し得るであろう。

	Pediatric Cardiology ACE阻害薬ペリンドプリルによりDuchenne型筋ジストロフィー症の小児での左室機能障害の発現・進行を抑制できる Perindopril Prevents the Onset and Progression of Left Ventricular Dysfunction in Children with Duchenne Muscular Dystrophy   ACE阻害薬ペリンドプリルを早期にDuchenne型筋ジストロフィー症（DMD）の小児に投与した。その結果、ペリンドプリルはその後のLVEF（左室駆出率）の低下を抑制できることが示唆された。

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