心臓外科のない病院において、心筋梗塞に対し経皮的カテーテルインターベンションを施行された患者は、血栓溶解療法を施行された患者よりも死亡、脳卒中発症、および心筋梗塞再発率が低い、という報告が
The Journal of the American Medical Association 4月17日号に掲載された。
Thomas Aversano博士らは急性心筋梗塞患者226人を組織プラスミノーゲンアクチベーター (t-PA)投与群に、225人をカテーテルインターベンション群に無作為に割り付けた。心筋梗塞発症後6ヵ月以内の死亡
、再梗塞 、 あるいは脳卒中の全てをエンドポイントとした場合、およびこれらのエンドポイントそれぞれについて別々に解析した場合のいずれにおいても、カテーテルインターベンションの成績のほうが良好であった。同研究に関する論説は、他の研究結果も合わせ、カテーテルインターベンションは血栓溶解療法よりも優れており、循環器医は初期再潅流に対するアプローチ方法を考え直す必要があると述べている
。
糖尿病を合併していても大血管手術術後の死亡または心臓合併症のリスクは上昇しない、という報告が
Archives of Surgery 4月号に掲載された。Allen D. Hamdan博士らは頚動脈または大動脈の手術あるいは下肢への血行再建術を施行された患者6,565人
(うち62%は糖尿病を合併 )の記録を調査した。その結果、心筋梗塞、うっ血性心不全の合併、および死亡率は糖尿病を合併した患者群で高いということはなかった。
人工透析あるいはうっ血性心不全の既往を有する患者群においては死亡率の上昇が認められた。 術後心筋梗塞の発症予測因子となるのは心筋梗塞の既往のみであった。
ある遺伝子型の高血圧患者は他の遺伝子型の患者と比較し、利尿薬を内服することにより心血管疾患のリスクがより低くなる、という報告がthe
Journal of the American Medical Association 4月3日号に掲載された。Psaty
博士らは心筋梗塞あるいは脳卒中の既往のある患者323人と年齢および性別をマッチさせたそれらの既往のない高血圧患者群715人を比較検討した。患者は全員降圧薬を内服していた。患者の3分の1は細胞膜蛋白adducin遺伝子の通常の対立遺伝子と異なるものを有しており、これらの患者は利尿薬を内服することにより通常の対立遺伝子を有する患者と比較し、心血管疾患のリスクが50%軽減した。その遺伝子は利尿薬と逆の効果をもたらし、ネフロンのナトリウム貯留を増加させる。
HDLコレステロール値がエストロゲン療法に反応して増加するか否かは、ある特定の対立遺伝子によって決定されている、という報告がNew
England Journal of Medicine 誌3月28日号に掲載された。David Herrington博士らは心疾患を有する閉経後女性309人を対象に、エストロゲン補充療法と
プラセボ投与を行い、血中コレステロール値と遺伝子プロフィールを調査した。その結果、ある特定の対立遺伝子を有する女性においては、
その他の女性と比較してエストロゲン療法によるHDLコレステロール値の増加が2倍以上であった。 今回の研究結果は、エストロゲン補充療法の最適の候補者を見つけるために遺伝子検査を行うきっかけになる、と博士らは期待を寄せている。
肥満患者において心筋梗塞や脳梗塞のリスクが高いことが知られているが、その理由のひとつとして血中レプチン値が高いことが関係している、
という報告がJournalof the American Medical Association 誌4月3日号に掲載された。
Daniel T. Eitzman博士らはマウスを使った実験で、レプチンと血小板受容体の相互作用により血液凝固が惹起されることを発見した。
レプチンや血小板レプチン受容体の欠損したマウスは、血中レプチン値が正常のマウスと比較して血液凝固時間が有意に延長していた。
血中レプチン濃度の高値と病的な血液凝固の関係は、West of Scotland Coronary Prevention
Study （レプチンが血栓性イベントの独立した予測因子であることが示された）等の臨床試験の結果を支持していると考えられる。
